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一般体检项目的意义

发布时间:2017-07-28  来源:  点击:321

     一般体检项目意义

n  一般项目检查

1.体重正常体重(Kg) (身高的厘米数-105)


2.
体重指数(BMI):指体重除以身高的平方(Kg/) 。≧25为超重;≧28为肥胖;<18.5为体重过低。


3.
腰围:正常男性﹤90;女性﹤85。若大于为腹型肥胖。

4.
血压

正常血压:收缩压<120mmHg;舒张压<80mmHg

正常高值:收缩压120~139mmHg;舒张压80~89mmHg

高血压:≥140mmHg;舒张压≥90mmHg

单纯性高血压: 140mmHg;舒张压<90mmHg

家庭测血压:收缩压≥135mmHg舒张压≥ 85mmHg为高血压

n 内科

主要检查内容如下:

1.心脏:望、触、叩、听诊检查。心率、心节律、心音、心脏杂音等。

2.肺部:望、触、叩、听诊检查。呼吸频率节律、呼吸音是否正常等。

3.腹部:肝、胆、脾、肾检查。

4.神经系统检查包括:感觉功能检查、运动功能检查以及神经反射检查,

n  外科

1.一般检查:发育与体型、营养状况、体位、姿势、步态、皮肤。

2.浅表淋巴结。

3.甲状腺。

4.乳房。

5.生殖器、肛门和直肠(肛诊)尤其 40岁以上人群应查肛诊,痔、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、脱肛、尖锐湿疣另及早发现直肠癌。男性应查前列腺。

6.脊柱。(畸形、弯曲度、运动度、压痛与叩击痛)

7.四肢与关节检查。

n  眼科及口腔科
.视力、有无色盲。
  .眼底、裂隙灯:检查眼表浅及深部组织病变,并进而了解高血压、糖尿病及慢性病的程度。
.口腔:唇、口腔粘膜、牙齿有无龋齿、残齿和义齿及牙周等。

n 耳鼻喉检查

 1.耳:耳廓、外耳道、鼓膜以及听力、乳突有无压痛、有无瘘管等。

 2.鼻:鼻的外形、鼻腔、鼻甲、鼻中隔及鼻道等。

 3.咽部:包括鼻咽、口咽及喉咽部的检查。

 4.喉部:包括舌、扁桃体、声带等。

n 妇科检查

       主要检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件有无炎症(筛查有无霉菌、滴虫、细菌)、畸形、息肉,盆腔有无肿块等。筛查宫颈癌。

n  人体成分分析

         人体成分分析的意义:人体由水分、蛋白质、脂肪和无机盐组成,如果某成分过多或过少,往往是疾病的表现和征兆。可显示隐性肥胖、区分肌肉型超重和肥胖,为控制体重提供科学依据;评估减肥成效;了解营养状况,指导能量摄入和膳食营养素摄入的比例;评估身体健康状况,预测多种常见慢性病发病风险。

n  全自动动脉硬化测量

  1.判断下肢动脉的狭窄、阻塞情况。
  2.用于阻塞性动脉硬化症(ASO)的诊断和术后观察。

  3.通过观察左右上臂血压差,可检测出大动脉炎症和锁骨下动脉阻塞   等上肢动脉的异常情况。

n  心电图

    反映心脏每一心动周期所产生电活动变化。

     常见问题如下:1.心律失常;2.早搏;3.传导阻滞;4.房室肥大;             5.心肌缺血与ST-T改变;6.心肌梗死。

n  胸部X线检查

    主要观察两肺、纵隔、胸膜和横膈的状态有无异常以及心脏大     小、形态。

      1.炎症;2.结核(结核分型)3.胸膜炎;4.肿瘤。以及心脏大血管   病变。如正常结论为两肺心膈未见异常

n  CT检查适应证与禁忌证
.适应证:

     (1).颅脑:对颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、颅脑外伤、颅内感染、     脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水和脱髓鞘疾病等具有较大的诊断     价值。

     (2).头颈部:对眼、耳鼻喉病变(先天发育异常及占位性病变,如    鼻咽癌、喉癌等)、甲状腺病变及颈部肿块等。另对炎症和外伤    病变能较好显示。

     (3).胸部:对肺部肿瘤及炎性病变及心血管病变。

     (4).腹部和盆腔:可明确腹腔和盆腔占位性病变的部位、大小以及    与邻近组织结构的关系、淋巴结有无转移有重要作用。对炎症和    外伤病变能较好显示。

     (5).脊柱和骨关节:对椎管狭窄、椎间盘膨出、突出、外伤、肿      瘤、骨,结核具有较大诊断价值。
.禁忌证:

       1.妊娠

       2.急性出血病变不宜进行增强或CT造影检查。

   检查时应注意防护生殖腺和眼晴。

n  -13幽门螺杆菌呼气检查

       主查幽门螺杆菌感染,它是慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因,    与胃癌发病密切相关。13C无放射性,对人体和环境无影响;尿    素是人体内正常的代谢产物。此项试验对人体无任何不良反应。    不仅适用于成人,也适用于孕妇、婴幼儿,并可在短期内多次重    复检查。

n  13C幽门螺杆菌呼气检查注意事项

1.受检者应空腹或禁食2小时以上

2.一个月内使用过抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂等HP敏感药物可能影响诊断结果。

3.上消化道急性出血及部分胃切除者可影晌诊断结果。

   参考值为4.0DOB值﹥4.4可诊断Hp感染。

 

n  胃幽门螺杆菌(HP)抗体定量测定

      阳性仅说明感染过幽门螺杆菌,但不代表正在感染。如有胃部不适如胃痛、胃胀、反酸等症状,建议进一步作13C检查、胃镜检查确诊。如无消化道症状应定期观察。

                   

超声检查
n  .甲状腺超声检查

     甲状腺正常大小及形态,左叶上下径4.0-5.5厘米,左右径2.0-2.5厘米,前后径1.0-2.0厘米,峡部厚不超过3厘米,内部回声均质,未见明显结节。彩色超声显示甲状腺内部血流信号丰富,未见异常血流信号。甲状腺超声检查主了解甲状腺大小、形态、位置,及常见病表现,(如甲亢、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺病),筛查甲状腺癌。

n  .上腹部超声检查

 一.正常肝脏:正常人肝分左右叶,一般大小形态正常,肝左叶厚5-6厘米,右叶斜径11-13厘米,肝门静脉宽度﹤1.4厘米,包膜光滑,内部回声均质,肝内血管纹理显示清晰,未见明显结节。
   常见如下疾病:

          1.脂肪肝2.肝血管瘤3.肝囊肿4.多囊肝5.肝肿瘤6.肝内钙化灶7.肝内胆管结石8.肝硬化等。

.正常胆囊:超声表现为一茄形囊状物,大小约长5.0-6.0厘米、宽2-3厘米,胆囊壁一般不超过0.3厘米,光滑,囊内透声好,胆总管宽度不超过0.6厘米。

      常见如下疾病:1.胆囊炎2.胆囊息肉3.胆囊腺肌病4.胆囊结石。

n  .胰腺超声

        正常胰腺胰头厚1.7厘米,体厚1.4厘米内部回声均质,主胰管无扩张。胰腺大小测量一般以厚度为准,胰头前后径﹤2.5厘米,前后径﹤2.0厘米 ,胰尾前后径﹤2.5厘米,主胰管内径﹤0.3厘米。主查胰腺有无弥漫性病变、胰腺囊肿。

n  .脾脏超声检查

         脾位于左侧季肋部,厚度男性不﹥4.0厘米,女性不﹥3.5厘米,内部回声均质,脾门静脉内径﹤0.8厘米。

        脾超声检查,主查有无脾大、脾囊肿。

n  .肾脏超声检查

          正常肾大小为长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米。大小形态正常,皮髓质分界清,集合系统无分离。常见病因有肾盂积水或积脓、肾结石、肾肿瘤、多囊肾、肾囊肿、肾错构瘤以及先天性肾发育不全。

n  .膀胱超声检查

          膀胱大小随人而异,正常情况下,膀胱充盈好,膀胱壁较光滑,内透声好,厚度不超过0.3厘米。

         超声主查看,有无膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤另可查残余尿、

n  .前列腺超声检查

          正常前列腺大小上端横径约4厘米,垂直径约3厘米,前后径约2厘米。主查看有无:

       1.前列腺增生并局部钙化灶

       2.前列腺炎

       3.前列腺囊肿

       4.前列腺癌

n  .妇科超声检查

      子宫大小与年龄及生育有关,未产者约长7.5厘米、宽5厘米、厚3厘米。内膜厚度与经期有关,最厚不超过1.4厘米,绝经期后内膜不超过0.6厘米。主检查以下有无:

        1.子宫肌瘤;2.子宫腺肌病;3.子宫内膜增生。

       4.宫颈癌;5.子宫发育畸形;6.卵巢囊肿;7卵巢畸胎瘤等。

n  .颈部及下肢血管彩超

       主要了解动脉有无粥样硬化斑块、有无狭窄,(如狭窄>50%,根据缺血部位不同,可引起不同的临床表现)。动脉瘤、血管先天变异、下肢深静脉瓣膜功能不全等。

n  .心脏超声检查

       主查心脏各房室及大血管内径是否正常,房室间隔连续是否完整,各段心肌厚度及运动状况,各组瓣膜启闭及回声是否正常,各瓣膜口有无异常血流信号及心室顺应性,左心室阻力负荷过重等。

n  十一.骨密度测定

 1.检测骨密度诊断预防骨、关节疾病。

  2.关注儿童青少年骨骼生长健康,预防佝偻病。

  3.及时捡测孕妇骨密度变化,保证宝宝胎内发育健康。

  4.早期预防老年骨质疏松,避免颈、腰、腿关病痛和骨折。

n  十二.乳透及乳腺彩超

          正常双侧乳房对称,各组织层次清晰,腺体层较厚,导管丰富,无明显扩张,未见明显结节。主查看乳腺有无增生(乳腺增生是女性最常见的乳腺病,其发病率占乳腺疾病的首位)、乳腺纤维瘤、筛查乳腺癌。

n  十三.经颅多普勒(TCD)

       利用超声可检测颅内各主要动脉的血流速度、方向及侧支循环状态,以了解脑血管有无狭窄、闭塞、血管痉挛、供血不足等。

 实验室检查

n  血常规

    血常规检查主要包括红细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类及血小板。


n
.红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)检测

成年男性: RBC 4.0×1012~5.5×1012/LHGB 120~160g/L

成年女性:RBC 3.5×1012~5.0×1012/LHGB 110~150g/L

我国成年男性HGB120g/L,成年女性HGB 110g/L,孕妇HGB 100g/L就有贫血


n
.白细胞(WBC)检测

白细胞检测:正常参考值为4×109~10×109L。高于正常值为白细胞增多;低于正常值为白细胞减少。

1.中性粒细:正常参考值为50%~70%,增多常见于细菌性感染;减少多见于病毒感染。

2.淋巴细胞:正常参考值为20~40%,增多常见于病毒感染。

3.单核细胞:参考值为3.0~12.0%,增多见于:(1.生理性(婴幼儿及儿童) 2.病理性血液病(3.某些寄生虫病。减少无临床意义。

4.嗜酸性粒细胞:参考值0.5-5.0%,增多  见于1.变态反应性疾病2.寄生虫病3.某些皮肤病4.血液病5.某些肿瘤6.内分泌疾病7.结缔组织病;减少  见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤或应用激素类药物。

5.嗜碱性粒细胞:参考值0.0-1.0%,增多见于血液病、某种金属中毒、甲减、某些肿瘤转移等。减少无临床意义。

n  .血小板计数

血小板计数正常参考值100-300 ×109L

      1.增多:   超过400 ×109L为血小板增多。见于(1)原发性增多:见于骨髓增殖性疾病,如真性及原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期等。(2)反应性增多:见于急性感染、急性溶血、某些癌症病人。

    2.减少 低于100 ×109L称为血小板少。                                         1)生成障碍:见于再障、急性白血病、放射性损害等。                   2)破坏或消耗增多:见于原发性血小板减少性紫癜、风疹、弥      漫性血管内凝血等。
 
3)血小板分布异常如脾大(肝硬化)。

n  血型

        血型是对血液分类的方法,通常是指红细胞的表面是否存在某些可遗传的抗原物质。目前发现血型系统有30多种,其中最重要的两种为“ABO血型系统和“Rh血型系统ABO血型分为ABOAB四型。

         血型对输血具有重要意义,血型输错可导致溶血反应,造成溶血性贫血、肾衰、休克,以致死亡。

n  血型遗传关系

n  尿常规

      正常成人:尿量1000-2000mI/24h 24/h超过2500mI称多尿;低于100mI/24h为无尿;低于400mI/24h17mI/h为少尿。

1.尿色;2.酸碱度;3.pH值;4.尿蛋白;5.葡萄糖;6.酮体;7.尿胆红素与尿胆原、8.隐血;9.尿沉渣:平均红细胞0-3/HP;白细胞平均(男:0-3/高倍视野;女性及儿童:0-5 /高倍视野) ;上皮细胞:男0-2/高倍视野、女0-4/高倍视野;结晶与盐类;10.细菌。

n  粪便

   1.性况:糊状、脓血、柏油便等

   2.镜检:有无红细胞、白细胞可偶见、细菌及寄生虫卵等。

   3.隐血试验。

n  肝功能检查

         检测有关肝功能代谢的各项生化指标,主要有以下:1.丙氨酸氨基转移酶(正常值0-40U/L) 2.门冬氨酸氨基转移酶 (正常值0-40U/L) 3.碱性磷酸酶( 成人40-110U/L,儿童<250U/L) 4.γ-谷氨酰转肽酶 50 U/L5.总蛋白(60-80g/L)、白蛋白(35-55g/L)、球蛋白(20-30g/L)、白球蛋白比值(RATIO  1-2) 6.胆红素(总胆红素(μmoI/L 3.422-20.57)、直接胆红素(umoI/L   2-7)、间接胆红素(umoL/L  2-14)。

n  肾功能检查

1.尿素氮:正常值1.78-7.14mmoI/L。它是人体蛋白质分解的代谢产物,其血液浓度取决于肾排泄能力,可反映肾小球滤过功能。1.增高  见肾炎、心衰、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2.降低少见。

2.肌酐:正常值60-104 μmoI/L 。主用于肾功能评价是反映肾小球滤过功能。(1).增高 见于肾  (2).降低见于进行性肌萎缩、血液病及妊娠。

3.尿酸:正常值208-428 μmoI/L (1).增高 见于痛风及肾脏疾病,男>420 μmoI/L ,女>350 μmoI/L 为高尿酸血症。降低见恶性贫血使用阿司匹林等。

n  甲状腺功能测定

        甲状腺是人体重要的内分泌器官,主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢。

1.T3  正常值0.75-3.0ηg/mL 增高主见于甲亢;减低见于甲减。

2.T4正常值35-140υg/mL,增高见主于甲亢;减低见于甲减。

3.TSH正常值0.24-5.0mIU/L主用于甲亢或甲减的鉴别诊断。增高伴T3T4降低见于甲减;减低伴T3T4升高见于原发性甲亢。

4.FT3FT4意义同T3T4

n  血脂检查

        血脂指血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、固醇)的总称。

1.总胆固醇 正常值  3.1-5.7mmoI/L

2.甘油三酯 正常值  0.34-1.7mmoI/L

3.高密度脂蛋白胆固醇  正常值  0.83-2.49mmoI/L

4.低密度脂蛋白胆固醇  正常值  2.7-3.1mmoI/L

n  血糖及糖化血红蛋白检查

    血糖是指血液中葡萄糖的浓度,正常情况下,血糖正常值:3.9-6.1mmoI/L

     正常人体中糖的分解和合成代谢处于动态平衡中,保持相对恒定。

增高:1.胰岛素分泌不足2.糖类皮质激素增多(如甲亢)3.胰腺病变(如胰腺癌胰腺炎)4.肝摄取减少(如肝硬化)5.药物等。

降低:1.胰岛素分泌过多(如胰岛β细胞瘤)2.肝葡萄糖供应不足等。

     糖化血红蛋白正常值∶ HbA1C  4-6%

n  糖化血红蛋白检查

        糖化血红蛋白(GHb)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。而总糖化血红蛋白又分成若干个亚组。其中HbA1C与葡萄结合最高占60%~80%,是目前临床最常检测的部分。能反映近2~3个月的平均血糖水平。餐前与餐后均可检测。参考值4~6%。目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。4~6%血糖控制正常。6~7%比较理想。7~8%控制一般。8~9%控制不理想,应在医生指导下调整治疗方案。>9%∶控制很差是慢性并发症发生发展的危险因素。

n  乙型肝炎血清病毒标志

n  丙肝检测

     抗丙型肝炎抗体HCV:正常参考值为阴性。

     若抗丙肝抗体HCV为阳性即是HCV感染的重要标志。

丙型肝炎病毒RNA:正常参考值为阴性。

     血清HCV-RNAHCV存在的标志物。

n  肿瘤标志物检测

        肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放,或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质,反映肿瘤的存在和生长,对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。同一种肿瘤可含多种标志物,而一种标志物可出现在多种肿瘤。选择特异标志物或最佳组合有利于提高诊断的阳性率。目前常用的有12种。

n  异常糖链糖蛋白TAP检测

大量研究表明异常糖链糖蛋白与恶性肿瘤的发生、发展、转移及预后存在密切关系。

TAP检测的临床应用:

1.用于肿瘤的辅助诊断。

2.用于肿瘤病人的疗效评估。

3.用于肿瘤患者复发转移动态监测及预后评估。

4.用于体检人群的肿瘤筛查。

n  同型半胱氨酸检测

       同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸,是心脑血管疾病的独立危险因子。研究表明,高HCY血症与冠状动脉疾病、脑血管病、外周血管疾病、老年痴呆、骨折、妊娠高血压、胎儿畸形及低体重、早期流产等密切相关。

        正常值     5-15μmoI/L    以下分为:

        1.轻度10-30μmoI/L

         2.中度30-100μmoI/L

         3.重度大于100μmoI/L以上

n  胱抑素C检测

        胱抑素是半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白质的一种,有稳定的生存率,受影响因素也比肌酐少,它能更灵敏反应早期轻微肾脏损伤。

参考值:男性0.63-1.25mg/L

           女性0.54-1.15mg/L

           年龄大于50岁时正常范围:0.6-1.55mg/L

n  胃蛋白酶原检测

        PGR胃蛋白酶原是由胃黏膜分泌的胃蛋白酶前体通过检测可较准确地显示胃黏膜的状态和功能。检测意义:1.胃癌早期筛查;2.胃溃疡、萎缩性胃炎、HP感染的筛查。

          正常值:PGIug/L  67—200PGIug/L  0—15 PGR7.5

  (1).升高:12指肠溃疡、胃溃疡等。

  (2).降低:萎缩性胃炎。胃癌等。

  (3).三项结果均正常为胃黏膜功能正常、胃病风险极低。

n  妇科常用项目检测

1.阴道分泌物检测:阴道分泌物是女性生殖系统分沁的液体,主要是由宫颈腺体和前庭大腺的分泌物组成,也含有来自子宫内膜和阴道黏膜的分泌物。分泌物中含有细菌、白细胞、宫颈及阴道黏膜的脱落细胞等。主用于诊断女性生殖系统炎症、肿瘤及判断雌激素水平。

2.宫颈脱落细胞检测:主排除阴道炎症。

3.液基细胞检测:主排除宫颈癌。

4.高危型人乳头瘤病毒(Hpv) :见于宫颈癌高危人群。。

n  血流变

        血流变是研究血液及其组成成分的流动与变化的规律,主要包括红细胞的聚集、变形能力检查,血小板的功能检查(主要指血小板的聚集能力检查)以及甘油三脂胆固醇等生化检查。

临床意义 血液的黏度是血液流动性的指标,黏度越高流动性越小,反之越大。常分为轻、中、重三种。

n 其他项目及意义

1.鳞癌细胞抗原SCC:肺鳞癌、子宫颈癌、食道癌、肛门、皮肤、口腔癌等鳞状上皮细胞癌的诊断鉴别。

2.糖类抗原(CA72-4) :胃癌、直肠癌的诊断治疗,随访监测。

3.糖类抗原(CA242) :结-直肠癌和胰腺癌的最新第三代肿瘤标志物,对恶性肿瘤具有更高的特异性。

4.细胞角蛋白(cy21-1/细胞角蛋白)19片段:非小细胞肺癌等肿瘤的诊断。

5.人附睾蛋白4(HE4) :卵巢癌早期检测及风险评估的新肿瘤标志物。

6.胃幽门螺杆菌(HP)定量检测:诊断胃幽门螺杆菌感染。(抽血检测)

7.优生十项(TORCH-IgM/IgG) :辅助诊断影响胎儿正常发育的各类病原体感染。

8.25-(OH)D测定:诊断维生素D缺乏。

9.高尔基体蛋白73:慢性肝病辅助诊断。

10.胰岛素样生长因子结合蛋白3:与心血管、内分泌、肿瘤、神经、肾脏、骨质疏松等疾病有关。

11.骨型碱性磷酸酶(BAP) :小儿佝偻病、孕妇、绝经期妇女、老年人血钙水平检测指导科学补钙。

n  其他项目

1.总胆汁酸 (TBA) ∶急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积性胆管炎、酒精性肝炎、阻塞性黄疸、肝囊性纤维变性。

2.胆碱脂酶(CHE) ∶肾脏疾病、脂肪肝、肥胖、甲亢时升高。有机磷中毒、肝癌、肝硬化、恶性肿瘤时降低。

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3.载脂蛋白A1 (APO-A1) ∶它直接反映HDL的含量,如降低被认为是心、脑血管疾病的危险因素。升高见于肝脏疾病、肝外胆道阻塞、人工透析。降低见于冠心病、糖尿病、动脉硬化、高脂血症等。

4.载脂蛋白B(APO-B) ∶它直接反映了LDL的含量,升高被认为是心、脑血管疾病的危险因素。升高见于动脉粥样硬化、心肌梗死、糖尿病、高脂蛋白血症、肥胖、肾病、甲状腺功能低下。降低见于心肌局部缺血、肝脏疾病、甲状腺功能亢进。

5.血清脂蛋白α[Lp-(α)]﹕高Lp-(α)是动脉粥样硬化性心、脑血管病重要的独立危险因素。

升高:见于缺血性心脑血管疾病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、急性炎症、尿毒症等。

降低:见于肝脏疾病、酗酒。

6.超敏C反应蛋白:是心、脑血管疾病风险的预测指标。用于心、脑血管病诊断、观察及预后。另对急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断。

n  心梗风险评估三项

1.肌钙蛋白I(cTnI) :早期诊断急性心肌梗塞的首选标志物。

2.肌酸激酶同工酶(CK-MB) :早期诊断AMI,估计硬死范围。

3.肌红蛋白(Myo) :心肌损伤早期标志物,若阴性可排除急性心梗。

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   D-2聚体:对血栓风险的评估。

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